非淋菌性尿道炎

　　非淋菌性尿道炎是一种多病因的综合征，病原体多为衣原体、支原体、滴虫、疱疹病毒、念珠菌等。３０％——５０％的非淋菌性尿道炎与沙眼衣原体有关，２０％——３０％为解脲支原体感染，１０％由阴道毛滴虫、白色念珠菌、单纯疱疹病毒、生殖支原体、腺病毒和杆菌等微生物引起。衣原体和支原体对外环境抵抗力较弱，加热５６℃，５——１０分钟可将其杀死，常用消毒剂如福尔马林、来苏尔、石碳酸等也极易将其杀死。

　　尿道刺痒，伴有尿急、尿痛及排尿困难，但症状较淋菌性尿道炎轻。在较长时间不排尿或清晨首次排尿前，屎道口可泌出少量黏液性分泌物，有时仅表现为痂膜封口或内裤污秽。有相当一部分人可无任何症状。男性患者可发生附睾炎。女性患者不如男性典型，很多患者可无症状，一般可发生尿道炎、黏液脓性宫颈炎、急性盆腔炎症性疾病及不育症等。

　　由于有些非淋菌性尿道炎的患者可无任何症状，发病缓慢，症状不典型，在初诊时易被误诊或漏诊，因此，对有尿道炎的患者，应注意以下几点：①患者有不洁性生活史，潜伏期一般为１——３周。②对无症状的患者，首先确定有尿道炎，然后再与淋病作鉴别；③取分泌物进行革兰染色排除淋病的可能，当高倍视野下可见到１０——１５个中性粒细胞，同时无革兰阴性双球菌时，可疑诊为非淋菌性尿道炎；④免疫荧光法或酶免疫法检查沙眼衣原体或培养法检查解脲支原体，阳性者可以诊断。

　　（一）西药治疗

　　１。目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。新一代合成抗菌药喹诺酮类，不但对衣原体、支原体有效，对淋球菌也高度敏感。

　　２。磺胺、利福平对衣原体有效，对支原体无效。

　　３。庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。

　　４。链霉素、壮观霉素对衣原体无效，对支原体有效。

　　５。四环素。

　　６。强力霉素。

　　７。红霉素硬脂酸盐。

　　８。红霉素琥珀酸乙酯。

　　９。美满霉素。

　　（二）中药治疗

　　针对非淋菌性尿道炎的病因、病机，中药治疗以清热解毒，利湿通淋为主，辅以补肾固本，活血化瘀，扶正祛邪，提高机体免疫力为组方之法，如中草药银花泌炎灵片等。主治热淋下焦湿热证，对尿频、尿急、尿涩痛、尿短赤、尿淋沥，尿赤黄、腰痛、腹胀痛等疗效明显。